实现分级诊疗，以及慢病患者一个年度内只能选定一家医疗机构购药结算报销的问题，我局高度重视，近期将对慢病政策进行完善，预计年内全面放开门诊慢性病医疗机构的限制，充分发挥医保报销政策的杠杆作用，通过拉开不同等级医疗机构的起付标准的报销比例的差距，建立基层首诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗就医格局。

    （二）关于你委提出的开通与全区医保系统连接的医保定点零售药店互联网专线，方便职工、居民使用医保卡个人账户的资金在药店购药的建议

    我市自2014年，药店申请开通职工个人账户刷卡结算后，接通医保专线，便可实现全区参保患者在药店购药即时结算工作。就您所说的居民使用个人账户购药的问题，居民参保人员是不设置个人账户资金的，自2021年8月，职工基本医疗保险个人账户由本人使用扩展到家庭成员共济使用，参加居民医保的人员可使用配偶、父母、子女的个人账户进行家庭共济，用于支付居民参保人员在定点医药机构就医购药后需由个人负担的部分，大幅提升了参保群众的获得感、幸福感。

    二、下一步工作安排

    自治区将于2025年底前实现基本医疗保险自治区级统筹，要求各盟市做好门诊慢性病与门诊统筹有效衔接，落实自治区统一病种范围的相关要求，按照“杜绝增量、清理存量”的原则，在自治区级统筹方案的指导下，拟将11种大病重病纳入门诊慢性病病种范围内，其余病种都将逐步过渡到门诊统筹范围内，目前职工统筹政策执行以来，我市便已开通“双通道”购药渠道。下一步我局将按照自治区要求稳步推进医疗保障制度设置、政策标准、基金支付范围等规范统一。

    最后，非常感谢您对医疗保障工作的关心和支持，希望您一如既往地关心支持医保事业！

分管领导：李  东

联 系 人：梁欢欢

联系电话：0473-3150162

乌海市医疗保障局

 2024年5月20日