建设固根本、稳预期、利长远的重要作用，推进医保事业高质量发展。

（二）强化对医保法治建设的领导。乌海市医疗保障局党组始终坚持将医保法治建设摆在医保工作全局的重要位置，牢牢把握党的领导是社会主义法治最根本的保证，切实增强医保法治工作的政治性，积极研究部署医保改革与医保法治建设重点工作。

（三）切实履行医保法治建设第一责任人责任。乌海市医疗保障局高度重视医保法治建设责任落实，局主要负责同志云霞担任局法治建设工作领导小组组长，切实履行法治政府建设第一责任人职责。召开局法治建设工作领导小组会议，明确法治工作职责分工，推动法治建设工作与业务工作同部署、同实施，确保法治政府建设各项要求同医保业务工作实现高度融合，为深化改革提供法治支撑和保障。

二、坚持依法依规，助力医保“放管服”改革

（一）坚持依法行政，落实依法行政相关制度。落实规范性文件合法性审查和政策措施公平竞争审查制度，对规范性文件进行合法性审查和公平竞争审查，确保规范性文件与法律法规和规章相一致。为局内执法人员配发行政执法证件，促进医保系统行政执法公示制度、执法全过程记录制度和重大执法决定法制审核制度有效落实。

（二）持续推进“放管服”综合改革，促进医药领域市场活力不断提升。一是持续开展和规范药品、医用耗材集中带量采购，营造公平规范、风清气正的医药流通秩序和交易环境。二是深入开展线下“一窗通办”和代办帮办服务，全面实施医保服务综合柜员制，同时设置“绿色通道”窗口，实现“一窗口受理，一站式服务，一单制办结”。三是持续推进“网上办”“掌上办”，及时调整、完善、补充网上政务服务内容，将31项医保公共服务事项全部实现网上办理，持续扩大掌上办理服务范围。大力推广应用支付宝医保电子凭证，截止目前医保电子凭证激活量近19.1万人，实现参保群众扫码便可就医购药。四是全面实行“五制”“四公开”“三亮明”工作制度，梳理了乌海市医疗保障经办政务服务事项及办事指南，优化经办流程34项，大大提高业务办理效率。进一步完善医保定点医药机构管理，明晰各主体之间的权责关系，推进定点医药机构精细化管理。

三、坚持强化法治宣传和普及，提高全系统和全社会医保法治意识

（一）多种形式加强医保干部法治教育。将习近平法治思想列入党组理论中心组学习，组织开展法治教育专题讲座2次，组织全体干部职工参加法治能力考查测试1次，研讨交流1次，切实提高法治思维和依法行政能力。通过“乌海市医疗保障局”微信公众号做好对医保法规规章的宣传解读，重点开展《医疗保障基金使用监督管理条例》宣传工作。以短视频形式传播及时有用的医保信息，通俗解读医保政策、有效回复群众关切，截止目前共推送微信578条，设计拍摄《欢欢课堂》12期、操作指导类视频5期，累积播放量达到30.8万余人次，切实提高居民对医保政策知晓率满意度。“线下”统一印制《医保政策问答》手册、打击欺诈骗保等宣传材料，实行“一对一、面对面”精准宣传。

（二）积极开展医保系统普法宣传。一是组织开展打击欺诈骗保集中宣传月活动，集中对医疗机构、药店、社会组织开展宣讲教育，张贴宣传海报、印发宣传折页，并借助媒体、医疗机构广泛宣传，强化定点医药机构和参保人员法制意识，营造全社会关注并自觉维护医疗保障基金安全的良好氛围。二是联合公安、卫健委印发《乌海市2022年打击欺诈骗保专项治理行动工作方案》，全面实施“双随机、一公开”检查，积极配合自治区“飞行检查”，对定点医药机构开展全覆盖专项整治行动。截至目前，共稽查全市定点医药机构352家，暂停医保联网结算4家，约谈医药机构1家，要求限期整改8家，共追回违规金额49.83万元。三是经前期多方对比，引进央企上市公司国新健康第三方监管机构，对我市17家定点医疗机构2021年度医疗服务项目支付情况实施专项检查，规范医疗服务行为，控制医疗费用不合理增长，确保医保基金合理支付、安全运行。

四、下一步工作计划

2022年，乌海市医疗保障局在上级部门的指导下，推进法治政府建设上取得一定成绩，但距离上级的要求还有一定差距，如法治意识有待进一步提高，法规工作人员力量有待加强等。下一步，我局将进一步加快依法行政工作，加大督查力度，加强责任追求，全面完成法治政府建设的各项工作任务。大力推动法治宣传教育，全面启动实施普法工作，提高普法宣传频次，扩大普法范围。进一步梳理清理行政审批事项，简化办事程序，提高办事效率，完善窗口服务制度，真正做到为民、便民、利民。按照上级部门的具体要求做好执法信息报送工作，通过政府网站，及时向社会公开各项执法工作，不断增强运用法治思维和法治方式做好医保工作的能力，在实现第二个百年奋斗目标的伟大征程中奋力谱写医疗保障事业高质量发展新篇章。

           乌海市医疗保障局

            2022年11月24日